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催产素用药前及用药时需检查和监护的内容？

产科常用药物及监护内容资料.ppt产科常用药物及监护产科常用药物催产素硫酸镁安宝胰岛素地塞米松催产素催产素:由垂体分泌的一种激素;由9个氨基酸组成;在血液循环中以自由肽的形式存在;生物半衰期:妊娠早期1-6min,晚期1-3min;由肝脏清除,从肾脏以非活性形式排出。催产素的历史:1895年Oliver和Schafer:在垂体后叶的活体浸出物中发现了具有加压及使子宫收缩的物质;1948年Theobeld:首先引入临床静滴用于引产;1954年DuVigneaud:分离出了血管加压素和缩宫素,确定缩宫素结构,并进行人工合成,因此获得诺贝尔奖。催产素受体:作用:决定了子宫对催产素的敏感性。位置:子宫肌壁(子宫平滑肌)、蜕膜。受体量:孕20~30周随孕周的增加而增多;孕34周以后稳定;临产前达到高峰。催产素的临床应用:产前应用:促进宫颈成熟催产素应激试验(OCT试验)引产或催产产后应用:预防和治疗产后出血催产素临床上主要用于催产、引产及促进宫颈成熟，流产后及产后子宫复旧不良等。

一定要掌握催产素应用的适应症、禁忌症、并发症、用法、剂量、执行应用催产素的常规，否则易造成子宫破裂，胎儿死亡等严重后果。

引产和催产的概念;妊娠晚期引产是指妊娠28周后，由于母体或胎儿方面的原因，用人工的方法引起子宫收缩而终止妊娠。催产是指临产后，由于子宫收缩乏力以人工方法促进宫缩加速分娩。

催产素引产与催产的适应症：1、胎膜早破：孕周≥37周，破膜超过24小时尚未临产者；2、过期妊娠3某些妊娠并发症或合并症经治疗效果不满意，继续妊娠将威胁母婴和胎儿生命，需终止妊娠者，如妊娠高血压疾病，妊娠合并糖尿病，母儿血型不合等；死胎及胎儿严重畸形5、原发或继发协调性宫缩乏力。

催产素引产和催产的禁忌症：1骨盆狭窄或头盆不称2胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫3、胎位异常如臀位、横位4、胎先露异常如头高直位，前不均倾位，颏先露5、子宫不协调收缩所致产程延长6、子宫过度膨胀7、羊水过多8、多胎9、妊娠合并心血管疾病，如高血压、心脏病10、畸形子宫或剖宫产再孕，双角子宫妊娠，子宫肌瘤剔除术11、高龄初产妇（≥35岁）12、早产13、完全性前置胎盘。

静脉滴注催产素配置方法：应先用5%葡萄糖500ml，用7号针行静脉滴注，按8gtt/min调好滴速，然后再向输液瓶中加入2．5u催产素，将其摇匀后继续滴入。切忌先将2．5u催产素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉滴注，因为此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内进入体内过多的催产素，不安全。

静脉滴注催产素的浓度0．5～1％（即500ml液体内加催产素剂量为2．5～5u），（刚开始滴注浓度为0．5％，当滴速调到最大滴速即40gtt／min仍不出现有效宫缩时才增加催产素浓度）。

静脉滴注催产素的滴速：刚开始从8gtt／min开始，每15分钟调节滴数一次，增加滴数可采用等比增加法。调节滴速达有效宫缩（间隔2～3分钟，持续30～60秒）即不能再调快滴速，如果滴速调到40gtt/min而仍无有效宫缩，可增加药物浓度，但不能增加超过1%，注意不可在原有剩余的液体中增加催产素，而应更换重新配置的药液。但为了安全起见，增加催产素浓度只能在宫缩乏力时，在择期或引产不能用。

一次引流输液量不宜超过100ml为宜。

注意催产素过敏问题，如表现为胸闷、气急、寒战、血压下降、全身水肿、荨麻疹，甚至过敏性休克，若出现上述症状，则应及时停用催产素，同时给予抗过敏及抗休克治疗。

禁用肌注、穴位注射或鼻导管给药，因为这些方法无论在催产还是引产中使用，因不能很好控制药物浓度，极易引起子宫破裂、羊水栓塞，胎儿全羊甚至死胎、死产。

催产素在引产、催产中的监护：1、在催产素催产过程中应有专人监护，有条件的医院应用胎心监护仪持续监护2、密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率及持续时间、胎心音变化情况，每15分钟记录一次。3、告诉孕产妇及陪人不要调节催产素的滴速，防止发生意外4、警惕孕产妇过敏反应。

抗休克的药物有哪些？

治疗休克的药物:休克是一种严重的综合病征，中枢神经处于抑制状态，面色苍白，血压下降，脉搏细速，四肢发冷。根据不同病情，在治疗或补充血容量的基础上，使用血管收缩药，如肾上腺素、恢压敏，暂时提高血压，改善心、脑等重要器官的血液供应。按病因可分为:1.心源性休克 由于心脏收缩功能严重障碍,导致心排出量急剧减少.常见原因是大面积心肌梗死,心肌炎,严重心律失常,急性心包填塞,心室射血障碍等.2.低血容量性休克 由于全血,血浆减少或水的丢失,使有效循环血容量不足,回心血量减少,导致心排出量明显降低.包括失血性,创伤性,烧伤性休克及严重呕吐,腹泻等.3.分配失调性休克 由于周围血管舒缩功能失常,广泛的末梢血管扩张,毛细血管通透性增加导致有效循环血量减少,微循环障碍,包括感染中毒性休克,过敏性休克,神经源性休克等.近年来，对休克发病机理的认识在不断发展，最初认为血管扩张、血压下降是休克的基本表现，故在补液的基础上，常用血管收缩药。继而认为休克的关键不在血压而在血流，其基本环节是生命重要器官的营养血流急剧减少，故休克治疗的重要问题不是升高血压，而是改善微循环。随着发展有人提出难治性休克与弥散性血管内凝血（DIC）有关。临床应用肝素及抗纤溶系统药物治疗晚期难治性休克，也取得一定效果。最近，又有人提出细胞代谢障碍的观点。基于这一新观点，临床除用ATP以纠正休克时的细胞能量代谢障碍外，还用大剂量糖皮质激素以稳定溶酶体膜。近年来，临床又用GIK（葡萄糖一胰岛素一氯化钾）疗法，补充能源；用人工亚冬眠疗法，使病人较易度过缺氧与缺少能源的休克状态；用大剂量维生素C静脉注射，改善心肌代谢。后者对克山病引起的心原性休克有较好的效果。新型药：目前常用抗休克药尚不十分理想，我们从1983年开始研究TRH，证明它可用于各种类型休克（如失血性、感染内毒素性、脊髓性、创伤性、过敏性）以及-性低血压。另外也有文献报道TRH可用于颅脑、脊髓损伤的功能重建，脊髓侧束性肌硬化以及垂体机能低下的矮小症的治疗，还可作为甲状腺机能亢进的TRH试验的诊断试剂，故用途比较广泛。作为抗休克药物它不扩容也有很好疗效，升高血压同时改善微循环，不拮抗吗啡镇痛作用，故明显优于临床上使用的血管活性药及纳络酮，特别用于突发事故的院前急救，可延长病人存活时间，争取抢救机会。TRH不良反应轻微，无致癌、致畸、致突变作用，安全范围宽。更多内容可以下载这个PPT看，

脑垂体后叶素ppt

适应症

1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。 2.治疗尿崩症。 3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。 4.术后肠麻痹和尿潴留。

用量用法

1.一般应用：肌注：每次5～10单位。极量为每次20单位。 2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。大量肺咯血，静注10单位。 3.对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。 4.对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，并严密观察。

注意事项

1.用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。 2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。 3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。