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新生儿黄疸的早期症状及表现

新生儿黄疸是指因血液中胆红素增高所引起的皮肤、粘膜及巩膜(白眼球）黄染。根据黄疸严重程度将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。

生理性黄疸是由于新生儿肝功能不健全，处理胆红素的能力差，使胆红素在血液中潴留，因此使皮肤及巩膜发黄。

病理性黄疸又称溶血性黄疸，是新生儿溶血性黄疸多因母胎之间血型不合，造成红细胞大量破坏，形或胆红素在血液中大量潴留而发生黄疸。

一、生理性黄疸

1.黄疸大多数在出生后2天~3天出现，4天~5天达高峰，7天 10天消退。早产儿可略延迟1天 2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2周~4周。

2.黄疸色泽轻者呈浅黄色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝。

4.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5.胆红素值足月儿205.2μmol/L、早产儿256.5μmol/L。

二、病理性黄疸

1.黄疸在出生后24小时内出现。

2.黄疸程度过重，血清胆红素大于205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。

3.黄疸持久不退，足月儿超过2周，早产儿超过3周。

4.黄疸退而复现或进行性加重。

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新生儿黄疸的定义

新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

新生儿病理性黄疸：

(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；

(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；

(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；

(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；

(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。

编辑本段常见的几种新生儿病理性黄疸

《新生儿黄疸的分类及鉴别诊断》

(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30

mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

新生儿黄疸科学解释

医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

对于那些妈妈是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生宝宝前后应及时做相关检查，防止“ABO”溶血的发生。

当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸;2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

新生儿黄疸发生的'几率很高，其中不少是生理性黄疸，不需治疗就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黄疸。如何处理应多听取医生意见，以免贻误诊断与治疗。

“黄种人新生儿发生黄疸非常普遍，肉眼观察，约有50%的足月儿、80%的早产儿出现黄疸。”农绍汉介绍，人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的降解产物，如果血清胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，血清胆红素不能及时排出体外，就会引起黄疸。

如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，积极治疗：1、24小时内出现黄疸;2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重：足月儿超过2周，早产儿超过4周。

“从皮肤上看，孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度，黄过膝盖到脚是中度，手心、脚心都是黄色就属于重度了。”农绍汉表示，引起病理性黄疸的原因是多方面的，常见的有母婴血型不合导致溶血，母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病，孩子有宫内感染等，有的则因为喂养母乳而出现。

尽管多数的黄疸比较好治疗，但如果黄疸浓度过高，甚至发生“核黄疸”，除可造成神经系统损害，引起运动障碍、脑瘫及听力问题外，严重的可导致死亡。农绍汉说，家长要密切观察孩子的黄疸变化，但最保险的还是在医院监测，一般情况下，经皮测胆红素如高于12.9毫克/分升，则应住院诊治。

目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗。通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。而照光对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了。

另外，专家提醒新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止败血症的发生。

什么是黄疸？新生儿黄疸是怎么引起的？

可能有一些新手父母对黄疸更奇怪，认为黄疸是黄疸，它如何归类？事实上，黄疸是善良的，一般可分为三类：生理黄疸，病理黄疸，母乳黄疸。

生理黄疸：的原因是由于许多胆红素生成，而轻微的人可能只有浅黄色，生理黄疸的数值是:英尺的:英尺。该价值不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。如果你的衡量，宝宝的黄疸是12-15毫克/dl，而且婴儿在皮肤黄色，胃口和精神外，婴儿没有太大影响，将在本周消退，一些婴儿仍可能在一个月内也是正常的。如果你超过这个时候，婴儿的黄色仍然没有休息，但在考试正常后，母亲不必太担心。如果宝马想要促进理性黄疸，基本方法就是加强宝宝的新陈代谢，让宝宝吃得更多，然后，宝马可以通过增加婴儿的饲养来实现代谢增强效果。一般来说，宝马每天都可以保持8-12次喂养，不仅保证宝来足以产生足够的牛奶，而且还在婴儿的较低水平保持胆红素。

病理黄疸：的原因是由过量的胆红素引起的，产生太多，胆红素代谢引起的原因。这种症状通常具有更长的持续时间，并且可以在节省后轻松引导，如果它更严重的婴儿应该去医院以时间处理。病理黄疸一般有这些特征：婴儿出生后24小时出现，症状也更严重，那么这次你需要通过小费检查胆红素； 严重的黄疸病例，也可以伴随着吐痰牛奶，发烧，抽搐，嗜睡，凳等的出现。病理黄疸是快速，持久的。

母乳黄疸：给宝宝常用母乳喂养，次数至少为8-12次，让宝宝多吃，尽快排水；给宝宝一个蓝光，这种方法也是医院最常见的治疗方法。这种方法将具有副作用，但只有偶尔腹泻和皮疹，但它不严重，它不会影响光线。当你是蓝色的时候，你需要宝宝脱掉你的衣服，然后把他带到一个特殊的光线的盒子里，但注意在照射前盖住宝宝的眼睛。如果有一个孩子采取这种方法，可能仍然需要让宝宝住在尼古尔，而且不能遇见她的母亲，这是许多宝藏不想接受蓝光的原因之一。因此，许多宝藏会选择给宝宝给宝宝在家里的方式，但在这个宝贝妈妈需要注意:给宝宝在家里，你必须注意保护宝宝的眼睛，还要注意房间的温度，不要让宝宝感冒。

新生儿黄疸是什么

新生儿黄疸是什么

宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色，这种现象就叫做新生儿黄疸。黄疸多发生在新生儿身上，到底新生儿黄疸是什么，各位家长又了解多少呢？本文内容为大家讲解新生儿黄疸是什么，欢迎大家阅读。

医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的`血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

新生儿黄疸原因

当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

1、胆红素生成多

（1）红细胞破坏多：胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。

（2）血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

2、肝功能不成熟

（1）肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。

（2）肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

（3）肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

3、肠-肝循环特点：新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原）。

由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，所以很容易出现黄疸。尤其宝宝在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时，会加重黄疸。