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胫腓骨骨折

你好！快4个月的骨折，现在能走路了吗？患肢能负重多少了？还痛，说明骨折断端骨痂没有生长好。

骨折处有个大包可以参考X片是否是骨痂。

骨折断端骨痂生长的快慢直接影响患者骨折恢复。有力就有骨痂，有骨痂就能负重。患者能感觉到患肢力的大小，力大，骨折断端生长的骨痂越多，无力或者力小，说明骨折断端生长的骨痂越少。随着骨折断端骨痂的生长，患者会感觉有力，这时就可以开始慢慢挪动患肢、慢慢抬起患肢。

骨痂生长的快慢骨痂生长的多少不能说多久多久时间，不准确的。更不能说多久多久能走路，若骨折断端没有一定的骨痂形成，不管骨折时间有多长，是不能锻炼走路的。

骨痂的生长不是靠单一在家修养、吃些补品，也不能单一靠时间决定骨折断断骨痂能生长多少，有的患者数周就能生长骨痂，感觉患者有力，能挪动。有的患者数月或者数年都不生长骨痂，或者说骨痂生长的很少，还不能受力。有丰满的骨痂骨折就痊愈了，可以恢复正常走路的。

骨折时间久了，治愈后多多少少会有点点后遗症 。

我们非常建议患者在骨折复位固定后采用有效的中药配合治疗骨折，让中药有效的用于患处，有针对性的治疗骨折，迅速减轻患者的病痛，消肿止痛快、活血散瘀快、生长骨痂快、让患者的骨折早期治愈！

祝早日康复

胫腓骨骨折的分型

Schatzker分类 I型：单纯劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。 Ⅱ型：劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者。 Ⅲ型：单纯中央压缩骨折。关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。 Ⅳ型：内髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。V型：双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂，干骺端和骨干仍保持连续性。Ⅵ型：伴有干骺端与骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横行或斜行骨折。

打字不易，如满意，望采纳。

胫腓骨骨折首先应怎么处理

一、治疗原则

胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上，下关节面的平行关系，恢复肢体长度。无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板和石膏固定，有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板或石膏固定。固定期应注意夹板和石膏的松紧度，并定时行X线检查，发现移位应随时进行夹板调整，或重新石膏固定。6-8周可扶拐负重行走， 不稳定的胫腓骨干双骨折可采用跟骨结节牵引，克服短缩畸形后，施行手法复位，小夹板固定。牵引中注意观察肢体长度，避免牵引过渡而导致骨不愈合。6周后，取消牵引，改用小腿功能支架固定，后行走石膏固定，可下地负重行走。

不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位固定：

（1）手法复位失败；

（2）严重粉碎性骨折或双段骨折；

（3）污染不重，受伤时较短的开放性骨折。

直视下复位成功后，可选择钢板螺钉或髓内针固定。首先固定好胫骨，然后另作切口，复位固定腓骨。若固定牢固，术后4-6周可负重行走。软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折在进行彻底的清创术后，选用钢板螺钉或髓内针固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露。或在复位后，采用外固定器固定，既稳定骨折，便于术后换药。单纯胫骨干骨折由于有完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定6-8周后可下地活动。单纯腓骨干骨折，若不伴有胫腓上、下关节分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定3-4周。

二、手术方法

胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。

1、石膏固定

无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持15 °左右轻度屈曲位。

2、骨牵引

斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位，可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

3、开放复位内固定

胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

（1）螺丝钉内固定

斜行或螺旋形骨折，可采用螺丝钉内固定，于开放复位后，用 1-2 枚螺丝钉在骨折部固定，用以维持骨折对位。

（2）钢板螺丝固定

斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧、胫前肌的深面，加压钢板固定确实，骨折愈合相对增快，膝、踝关节不受影响。

（3）内锁髓内钉固定

胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两端均为关节面，内锁髓钉打入不受到限制，可控制旋转外力，可以有效地控制侧向、旋转和成角移位，术后不需外固定，膝、踝关节功能不受影响，骨折愈合期明显缩短，对多段骨折以髓内钉固定，可防止成角畸形，亦取得较好效果。

（4）外固定架

有皮肤严重损伤的胫腓骨骨折，外固定架可使骨折得到确实固定，并便于观察和处理软组织损伤，另一优点是膝，踝关节运动不受影响，甚至可带支架起床行走，因此近年来应用较多。

胫腓骨骨折的鉴别诊断

结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。

1.骨样骨瘤

虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。

2.局部骨感染

以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮肤温度较高。

3.早期骨肿瘤

以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏、瘤骨及软组织肿块等。

疲劳骨折与以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要掌握X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。

什么是胫腓骨骨折，胫腓骨骨折症状，胫腓骨

胫腓骨就是小腿的骨头，人的小腿骨有两根，靠内侧的是胫骨，外侧的是腓骨，如果是胫腓骨骨折，就说明是两根都断了，情况很不好，必须进行手术行钢板螺丝固定才行。