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肺结核查ct能查出来吗

CT检查对于肺结核具有良好的诊断价值，可以发现胸内隐匿部位的病变，包括肺间、脊柱旁、以及靠近胸壁的胸膜、心脏后方、纵膈等。能够分辨出各种组织之间的密度，清晰观察较小的周围性结节灶，配合纤支镜或针吸活检明确诊断。同时可鉴别纵隔淋巴结结核与肿瘤、胸腔积液以及其他胸膜的病变，是囊肿与实体肿瘤鉴别的较好的检查方式。

通过CT的检查，另外加皮试痰液培养几者综合，一般就能确定出是否有肺结核的症状。在肺结核的早期一般都是要通过结核菌的实验和血沉，确定更为准确，有效。感染肺结核之后，一定要及时到医院就诊，在专业医师指导下进行治疗，这样才会取得比较好的效果。

临床上，大部分肺结核都是通过胸部CT发现的。如果确定是活动性肺结核，一般需要积极治疗的抗结核药物治疗，而且需要监测肝肾功能，同时观察有无胃肠道及耳朵眼睛不适。常用的抗结核药物是吡嗪酰胺，链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，还有二线抗结核药，比如左氧氟沙星片。

我得肺结核医生也判断不出来做了一个ppt得了个结果是弱阴性的吃半年药就没有事了，后来有去抽了胸部积...

你好，肺结核的诊断要通过症状，体征结合影像学的表现综合判断，有很多结核病的病人都没有那种乏力、盗汗等典型症状，很多人是查体发现，PPT实验可以反映一些问题，但是阴性或者弱阳性也不能排除结核，反之，经常接触结核病人的人，比如说结核病医院的医生，PPT实验也可以是强阳性，但是也不能说他们都感染结核，如果要想确诊肺结核，最好的办法是痰中找到结核杆菌或者培养出结核杆菌，但是这种情况在临床上属于少数，大多数病人痰中的结核杆菌找不到或者培养阴性，但是综合患者的病史，治疗过程（有的人用一般抗生素不管用）以及影像学的形态（肺结核病灶在影像学上与一般肺部感染有区别），也可以诊断结核，如果你有胸腔积液，说明你还合并结核性胸膜炎，把积液抽出来有利于恢复，你的医生还可以根据你的病情在抽取胸腔积液后注射药物，这些对病情的恢复都有好处，个人观点，仅供参考，希望对你有用

胸腔有少量积液 胸片没有发现结核 是什么原因造成的？

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。

胸腔积液的治疗

胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1. 胸膜腔分离术

近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。

2. 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1. 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。

2. 短小棒杆菌

采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。

三、免疫治疗

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。

四、中药治疗

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。

五、其它疗法

1. 四环素等粘连剂治疗

Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。

2. 放射性胶体治疗

采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。

什么是肺结核

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。

什么原因引起肺结核

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。

肺结核有什么症状

1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。

3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。

肺结核需要做哪些检查

一、结核菌检查：

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。

二、影像学检查：

胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。

三、结核菌素（简称结素）试验：

OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。

四、其他检查：

活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核。

如何治疗

一、抗结核化药物治疗（简称化疗）。

（一）化疗原则。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

（二）化疗方法。

1．“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法”。

2．间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1－3个月内，每天用药，其后每周3次间歇用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大。

（三）抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。

（四）化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。

二、对症治疗。

三、手术治疗：近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。

四、卡介苗接种。

老人肺里有积水怎么办？

如果老人出现了胸腔积液，要积极的进一步完善相关检查，包括血常规、c反应蛋白、胸片、肺CT、胸水穿刺抽液，进一步化验检查，ppt实验、痰脱落细胞学检查，经上述检查明确诊断后，进行对应的治疗。

如果患者是由于肺内炎症导致胸腔积液，要积极进行抗生素的治疗，包括使用头孢、青霉素联合阿奇霉素或者左氧氟沙星。

如果患者是由于肺结核导致胸腔积液，要积极的抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、依替米星等药物。

如果患者是由于肿瘤导致的胸腔积液，进行手术评估，有手术适应症的要积极的进行手术治疗，无手术适应症的可考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。不同的原因，要使用不同的治疗方法，明确诊断是非常重要的。

男 37岁 今年咳嗽三个月（去年咳嗽六个月 停了五六个月，又咳了）有痰，一周前胸部CT如下，分析可能的情况

您好！通过您的描述，分析有以下特点：①有慢性咳嗽、咳痰病史②曾因为PPD强阳性进行过抗结核治疗③影像学表现有片絮状高密度影及右侧胸膜增厚④口服消炎药及激素一周效果不佳，反而有加重。通过以上本人考虑①感染刚开始较重，可能为耐药菌感染，对你所用的抗生素耐药，所以致使病情较前加重，痰液变稠厚。②确实有过结核感染的可能，首先右侧存在胸膜增厚，说明以前有过炎症或胸腔积液，其次普通肺炎的话，时间一般不会迁延这么长时间。另外，也有不像结核的地方，咳嗽痰中没有血丝，不存在午后低热、乏力，没有说有没有消瘦，没有胸痛及胸腔积液。结核的好发部位也与此不相符合。建议：①痰培养+药物敏感试验②反复痰查结核杆菌③PPD试验 以进一步查明是普通炎症还是结核。如果排除结核后可换用好点的抗生素抗炎治疗。希望对你有帮助。